ABSTRACT
Introducción: el abdomen agudo quirúrgico es una entidad que de no resolverse quirúrgicamente causa la muerte en la mayoría de los casos y, en la mujer embarazada, resulta de especial interés ya que los síntomas y signos no se presentan de una manera típica. Objetivo: caracterizar el comportamiento del abdomen agudo quirúrgico en embarazadas en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja del municipio Baracoa, Guantánamo. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes embarazadas que presentaron un abdomen agudo quirúrgico en el período comprendido desde noviembre de 1996 hasta noviembre de 2005. Resultados: el grupo de 20-29 años de edad tuvo un 64 por ciento de frecuencia seguido del grupo de 15-19 años, con el 36 por ciento. La apendicitis fue la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico con 10 casos, seguido de colecistitis aguda y quiste de ovario complicado, ambas con 5 pacientes. Esta entidad apareció en el 68 por ciento de las pacientes que cursaban su segundo trimestre de embarazo, seguido por las gestantes del tercer trimestre, con el 28 por ciento. Hubo síntomas de dolor abdominal y taquicardia en el 100 por ciento de los casos; náuseas en el 60 por ciento, y contractura y reacción peritoneal en el 80 por ciento. La urosepsis se notó como complicación en el 12 por ciento, sepsis de la herida quirúrgica en el 4 por ciento, para un índice de morbilidad del 20 por ciento, con un índice de mortalidad materna del 4 por ciento. Conclusiones: el abdomen agudo quirúrgico se presentó con una incidencia de 1,9 por cada 1 000 embarazadas y más frecuente en las edades entre 20-29 años. La apendicitis aguda, la colecistitis aguda y quiste de ovario complicado son las enfermedades que más se presentaron en el abdomen agudo quirúrgico durante el segundo trimestre del embarazo. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, contractura y reacción peritoneal. El mayor porcentaje de los casos resultó positivo en el diagnóstico clínico(AU)
Introduction: acute surgical abdomen is an entity that, if not resolved surgically, causes death in most cases and, in pregnant women, it is of special interest since the symptoms and signs do not appear in a typical manner. Objective: to characterize the behavior of acute surgical abdomen in pregnant women in the gynecology service of the General Teaching Hospital "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" in the municipality of Baracoa, Guantánamo. Method: a retrospective cross-sectional descriptive study of 25 clinical histories of pregnant patients who presented an acute surgical abdomen in the period from November 1996 to November 2005. Results: the group of 20-29 years of age had 64 percent of frequency followed by the group of 15-19 years, with 36 percent. Appendicitis was the most frequent cause of acute surgical abdomen with 10 cases, followed by acute cholecystitis and complicated ovarian cyst, both with 5 patients. This entity appeared in 68 percent of the patients who were in their second trimester of pregnancy, followed by the pregnant women of the third trimester, with 28 percent. There were symptoms of abdominal pain and tachycardia in 100 percent of the cases; nausea in 60 percent, and contracture and peritoneal reaction in 80 percent. Urosepsis was noted as a complication in 12 percent, sepsis of the surgical wound in 4porcent, for a morbidity rate of 20 percent, with a maternal mortality rate of 4 percent. Conclusions: the acute surgical abdomen presented with an incidence of 1.9 per 1000 pregnant women and more frequent in the ages between 20-29 years. Acute appendicitis, acute cholecystitis and complicated ovarian cyst are the diseases that most occurred in the acute surgical abdomen during the second trimester of pregnancy. The most frequent symptoms were: abdominal pain, contracture and peritoneal reaction. The highest percentage of cases was positive in the clinical diagnosis(AU)
Introdução: o abdome cirúrgico agudo é uma entidade que, se não resolvida cirurgicamente, causa a morte na maioria dos casos e, em gestantes, é de especial interesse, uma vez que os sintomas e sinais não aparecem de maneira típica. Objetivo: caracterizar o comportamento do abdome cirúrgico agudo em gestantes do serviço de ginecologia do Hospital Universitário "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" no município de Baracoa, Guantánamo. Método: estudo retrospectivo transversal, descritivo, com 25 histórias clínicas de gestantes que apresentaram abdome cirúrgico agudo no período de novembro de 1996 a novembro de 2005. Resultados: o grupo de 20-29 anos de idade apresentou 64 por cento de freqüência seguido pelo grupo de 15-19 anos, com 36 por cento. Apendicite foi a causa mais freqüente de abdome cirúrgico agudo com 10 casos, seguido de colecistite aguda e cisto ovariano complicado, ambos com 5 pacientes. Essa entidade apareceu em 68 por cento dos pacientes que estavam no segundo trimestre de gestação, seguidos pelas gestantes do terceiro trimestre, com 28 por cento. Houve sintomas de dor abdominal e taquicardia em 100 por cento dos casos; náusea em 60 por cento e contratura e reação peritoneal em 80 por cento. A urosepse foi notada como uma complicação em 12 por cento, sepse da ferida cirúrgica em 4 por cento, para uma taxa de morbidade de 20 por cento, com uma taxa de mortalidade materna de 4 por cento. Conclusões: o abdome cirúrgico agudo apresentou uma incidência de 1,9 por 1000 gestantes e mais frequente nas idades entre 20 a 29 anos. Apendicite aguda, colecistite aguda e cisto ovariano complicado são as doenças que mais ocorreram no abdome cirúrgico agudo durante o segundo trimestre da gravidez. Os sintomas mais frequentes foram: dor abdominal, contratura e reação peritoneal. O maior percentual de casos foi positivo no diagnóstico clínico(AU)